骨伤康复——股主干骨折内固定术后康复

股主干骨折，常见于青丁壮和儿童，约占全身骨折的6%。这种骨折每每是由雄伟的径直暴力或波折暴力变成的。径直暴力，如车辆撞击、机器挤压、重物击伤及兵器伤等，可导致股骨横断或翻脸性骨折；而波折暴力，如高处跌落、产伤等产生的杠杆作用及误会作用，则常引起股骨的斜形或螺旋骨折。

而骨折调治最终方针是使患者尽早的、最大司法的收复其功能，复位、固定、康复是当代医学调治骨折的3个贫瘠圭表，其中康复是决定疗效的主要一环，在骨折患者的调治中占有举足轻重的地位。因此，术后通过针对性康复调治和历练，促进骨折后机体功能的收复，注意并发症的发生就显得尤为贫瘠。

股主干骨折内固定术后阶段康复：

第一阶段：（0～2周）

方针：改善患肢血液轮回，促进患肢血肿、炎性渗出物的给与，以驻扎粘连；通过肌肉平缓历练注意失用性肌萎缩，同期加多骨撅断端的轴向生理压力,促进骨折愈合；利用谬误灵通牵伸谬误囊及韧带等软组织，驻扎发生谬误挛缩；改善患者身心景况，积极历练，驻扎并发症的发生。

1.踝泵历练：

在麻醉清澈后即指令患者进行患肢的足趾及踝谬误主动屈伸、表里翻行径，一并进行髌骨的被迫松动，以促进肢体的肿胀消退、骨撅断端细密战斗，并可注意谬误挛缩乖僻。该行径历练至少逐日3次，每次5~10分钟。

2. 肌力历练：

术后次日运行行患肢肌肉的等长平缓熟练：主淌若股四头肌和胴绳肌群的等长平缓历练。历练量从逐日3次，每次5~10分钟，凭据患者的收复情况逐步加多灵通量，每次历练量以不引起肌肉过劳为度，即熟练完后稍感肌肉酸痛，但休息后次日疾苦消散，不觉劳累。

3. 行径度历练：

（1）膝谬误行径度的熟练：行手术调治的患者，进行股四头肌等长平缓熟练3~5天后不错逐步过渡到小界限的膝谬误主动伸屈熟练，每天1~2次。无外固定者可在膝下垫枕，逐步加高，以加多膝谬误的行径界限。非手术调治的患者去之外固定后运行膝谬误行径度的熟练。

（2）CPM调治：手术调治的患者术后第2天即可运利用用CPM历练，膝谬误行径在患者无痛或微痛的界限内进行，CPM历练终了后立即进行冰敷。凭据患者耐受经过逐日加多5°~10°。1周内加多至90%，每天的历练技艺不少于2小时。

 4.物理因子：

（1）红外线

（2）超声波疗法

（3）激光疗法

（4）神经肌肉电刺激

*防备：不可负重，不行抗阻力，在无痛或微痛的界限进行考验

第二阶段：（3～4周）

方针：通过肌肉的主动平缓历练，防治失用性肌萎缩，促进肌力收复，加速骨折愈合，同期通过主动的谬误行径度熟练，加多髋、膝谬误行径度。

1.肌力历练：

（1）主动或缓助主动抗重力历练；

① 屈髋肌群肌力历练：直腿举高熟练，每组10～15次，每天3～4组；

② 伸髋肌群肌力历练：俯卧位向后抬腿熟练，每组10～15次，每天3～4组；

③ 腘绳肌群肌力历练：俯卧位向后勾小腿熟练，每组10～15次，每天3～4组。

（2）被迫或缓助主动谬误屈伸历练：

如骨折愈合考究无比，可行髋主动屈、伸、内收、外展；膝谬误主动屈伸熟练，每天熟练2~3组，每组10~20次。方针：早期使膝谬误行径界限越过90°或屈伸界限接近浅薄。踝谬误同上。

2. 物理因子调治：

物理因子调治： 同上。历练后冰敷。

第三阶段：（5～12周）

方针：促进骨痂形成、收复谬误行径界限、加多肌肉平缓力量、素养肢体灵通能力。

1.灵通疗法：

此期骨折端已形成纤维骨痂，骨折已相对慎重，不易发生错位，故不错稳当加大灵通量，加多灵通技艺。因骨折固定肢体技艺较长，易发生谬误挛缩和失用性肌萎缩，此期要点应为收复谬误行径度历练和增强肌力历练。历练步伐除不绝进行前述历练，可进行功率自行车历练和抗阻伸膝历练，逐日，凹凸午各1次，每次技艺20~30分钟。防备此期进行肌力历练时不可在股骨远端施加压力，以免骨折处应力过高，发生再次骨折。

2. 行径度历练：

髋、膝、踝谬误各场田主动行径历练。

3. 走路历练：

此期可进行稳当的负重和走路历练，素养患者的生涯能力和肢体灵通功能，以历练馈赠和肢体负重为主。运行时进行患肢不着地的双拐单足馈赠和平行杆中健肢馈赠熟练; X线片 上披露有彰着骨痂形成时可扶双拐下地行走，患肢从负重1/4运行，逐步过渡到1/2负重、3/4 负重、全负重，即从足尖着地运行，逐步过渡到前足着地，再渐过渡到大部分足着地至全足着地，扶双腋拐走路。

4.物理因子调治：

此期要点在于防治瘢痕形成及组织粘连，尤其防治踝谬误挛缩。

*防备：幸免发生炎症或疾苦加重，不可抗大阻力历练，调治师应技艺顺心患者的景况幸免出现劳累过度的情况

第四阶段：（3-6个月）

方针：要点在于骨折后并发症的处分，如防治瘢痕、组织粘连等，并最大司法地收复谬误行径界限和肌肉平缓力量，素养患者日常生涯行径能力和使命能力。

1.行径度历练：

不绝此前的熟练，患侧的髋、膝、踝谬误进行各场地的全界限主动行径，尽量牵伸挛缩、粘连的软组织、加多谬误行径度。若患者膝谬误僵硬彰着，行谬误松起初法调治等。

2. 自豪历练：

此期不错运行进行静蹲熟练,利用本人的体重算作向下的压力，既不错加多髖、膝谬误的谬误行径度，又不错促进髋部及下肢肌力的收复。下蹲的幅度逐步增大，以不引起彰着疾苦为度，每次2分钟，每组熟练8~10次，逐日熟练2~3组。

3.实质嗅觉历练：

闭眼双（单）腿馈赠，软垫闭眼双（单）腿馈赠，均衡板馈赠历练。

4.强化肌力历练：

此期因骨折端已比拟慎重，不错加大肌力历练的强度。收复肌力的灵验步伐即是渐渐增强肌肉的负荷量，引起肌肉的司法疲顿。以主动灵通为主。肌力达4级时进行抗阻灵通，使用沙包或是绑哑铃对屈髋，伸髋肌群、抵牾，伸膝肌群进行渐进式的抗阻历练；不错从双腿渐渐过渡到单腿进行下蹲和力量历练，以促进肌力最大司法地收复。

5.物理因子疗法：

①蜡疗、红外线、短波、干冷敷等疗法，促进血液轮回，改善谬误行径功能；

②直流电碘离子导东谈主、超声波、音频电流等，软化瘢痕、松解粘连；

③如归拢周围神经损害时，可应用直流电碘离子导东谈主、低中频电疗等疗法。

6.日常功能行径历练：

此期不错进行斜板馈赠熟练、高出阻截物熟练、凹凸陡坡及凹凸楼梯等熟练，以素养患者生涯自理能力，尽早转头家庭和参与社会生涯。

这一阶段咱们主淌若均衡和肌力的历练，前两个月负重的减少，会导致肌肉多数的失掉，出现肌肉的萎缩、小腿大腿变细等情况， 要耐性历练，把力量练回来。

*防备：若疑似出现骨不连、谬误行径受限、神接纳压或异位骨化等情况，患者应实时就医，以便大夫进行进一步的会诊和调治。

开云kaiyun